+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

Содержание

Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году – 326-ФЗ, был принят

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

В жизни каждого человека происходят ситуации, когда он вынужден обращаться за медицинской помощью. Это и болезни, и непредвиденные ситуации, и даже плановое лечение от хронических заболеваний.

Чтобы хоть немного обезопасить себя от возможных трат, следует позаботиться о медицинском страховании, которое в России является обязательным.

В таком случае человек может получить медицинскую помощь за счет государства, которое проспонсирует все необходимые услуги и оплатит счета.

И чтобы получать полноценное лечение по страховке, следует знать, как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году.

Ведь именно по законным нормам и требованиям необходимо производить страхование. Только в таком случае можно будет без проблем получить компенсацию за возможные медицинские услуги.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно вашу проблему. Задайте вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

Что нужно знать в 2019

Необходимо разобраться в порядке действий, которые нужно проводить как при оформлении страховки, так и при наступлении страховой ситуации.

Ведь в неотложной ситуации от качества услуг и страхового покрытия будет зависеть медицинская помощь, а значит, и будущее человека.

Потому заполнение договора и ознакомление с ним должны быть базовыми условиями, которые потребуются для корректного страхования и получения помощи. 

Основные моменты

Медицинская страховка предполагает квалифицированную помощь медиков в разных ситуациях, при этом пациент не оплатит ничего из собственного кармана.

Но при этом важно ознакомиться с услугами, которые предоставляются в конкретном пакете страхования. Договор страхования можно скачать здесь.

Ведь чаще всего клиентам предлагают базовый пакет услуг, который включает в себя только первую медицинскую помощь, а вот вмешательства посложнее страховая компания уже не покроет.

Нужно уточнять это во время ознакомления с договором, как и запомнить, у какой компании производится страхование и куда обратиться в случае экстренной ситуации.

А еще лучше записать номер для обращений в телефон как экстренный или написать записку с номером, положив ее в доступный карман. Так в больнице смогут сообщить в страховую о сложной ситуации.

С какой целью выдается в 2019

Обязательное медицинское страхование проводится для повышения качества медицинской помощи, предоставляемой населению и улучшения социальной защищенности человека.

Ведь не все люди смогут оплатить дорогостоящее лечение в клинике, если такая необходимость появится, а страховка покроет все расходы, если конечно ситуация прописана в договоре.

Другая законодательная база

Главным для медицинского страхования законом является 326-ФЗ, в котором регулируются отношения больниц и страховых компаний, а также пациента со всеми структурами.

Также им защищаются участники страховой программы и даются гарантии предоставления качественных услуг в больницах всей страны.

Благодаря этому закону также стало возможным установить требования к программам страхования по всей стране, приведя их к общему знаменателю.

К примеру, в статье 4 подаются основные принципы проведения обязательного медицинского страхования.

Среди них находится обеспечение страховыми средствами лечения гражданина, обязательность уплаты страховых взносов и гарантия предоставления услуг, если таковые требуются человеку.

Узнайте, как решить именно вашу проблему. Задайте вопрос через форму (внизу), и наш юрист перезвонит вам в течение 5 минут, бесплатно проконсультирует.

ФЗ-326 об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019

Этот Федеральный закон был принят Государственной Думой еще в 2010 году. С того момента в Российской Федерации был отменен почти 20-летний закон о медицинском страховании

Благодаря новому законодательству удалось урегулировать все сложные моменты, которые существовали до этого.

Так, благодаря обязательной страховке получается создать равенство между бедными и богатыми, здоровыми и больными.

В связи с тем, что финансирование поступает постоянно, больные получают часть от взносов здоровых. И таким образом выравниваются все затраты на лечение во всех медицинских учреждениях страны.

Благодаря этому Федеральному закону с 2019 года все граждане получают квалифицированную медицинскую помощь в соответствии со страховкой бесплатно.

Общие положения в 2019

В разделе с общими положениями можно найти все необходимое, чтобы понять сферу действия данного закона и его значение. Так, статья 1 говорит о том, каков предмет регулирования этого Федерального закона.

И конечно же, им выступает медицинское обслуживание и прилегающая к этому деятельность. Статья 2 говорит о том, как работает вся система страхования в России.

Поскольку теперь все граждане, которые хотят получить медицинское обслуживание бесплатно, должны быть застрахованы и при госпитализации предъявлять свой полис.

Стоит отметить, что в главе 2 данного закона говорится о правах всех сторон медицинского обслуживания и об их обязанностях.

В список субъектов данной деятельности относятся:

  • страхователи;
  • страховые медицинские учреждения;
  • лица, которые оформили страховку;
  • медицинские заведения.

Все они имеют свой набор прав и обязанностей. Поэтому стоит с ними ознакомиться, чтобы понимать, что стоит требовать от лечащего врача, а что необходимо выполнять самому застрахованному.

Полномочия государства

Государство в этом ФЗ говорит о том, что оно предоставляет гарантию в соответствии с базовой страховой программой.

При этом медицинская помощь должна оказываться бесплатно и не зависеть от материального положения больного. За этим государство осуществляет надзор.

Государство, в соответствии со статьей 5, проводит следующие действия:

  • организовывает возможность получения медицинской помощи по страховке;
  • определяет тех, кто подлежит обязательному страхованию;
  • утверждает положения о базовой программе страховки;
  • организовывает алгоритмы, по которым распределяются денежные средства;
  • формирует систему, в соответствии с которой проводится защита прав населения, которое прошло страхование.

Государство также распределяет обязанности по работе с подобными страховыми случаями между рядом организаций. При этом только государство может отобрать это право у федерального органа.

Через положения данного законодательно-правового акта государство устанавливает алгоритм финансового обеспечения всей системы страхования в России.

В главе 5 можно найти такие положения:

  • какими должны быть взносы от работающих граждан страны;
  • расчет взносов от неработающего слоя населения;
  • как рассчитываются схемы оплаты сбора на страхование и в какие сроки следует его внести;
  • каковы тарифы по оплате медпомощи в соответствии со страховкой.

Также государством осуществляется контроль за учетом всех застрахованных в стране. В соответствии с данным Федеральным законом, обязательным подтверждением страховки является оформление страхового полиса.

В статье 46 можно найти информацию о том, как происходит выдача и получение этого важного документа.

В заключительной главе закона — 11-й говорится о том, какие действия проводит государство для модернизации медицинской сферы страны.

В статье 50.1. находятся положения о том, как получить финансирование на высокотехнологичное лечение, которое не входит в базовый набор обязательной страховки.

Сделать это можно на основании использования бюджетных ассигнований, из федерального бюджета.

Деятельность организаций в 2019

К данному закону имеют отношение несколько организаций — это страховые компании и медицинские учреждения. К ним существуют особые требования и выдвинуты правила работы.

Следует понимать, что медицинские организации, которые работают в сфере предоставления страховки в области медицины, должны иметь соответствующую лицензию. Иначе осуществлять свою деятельность они не смогут.

Также в состав учредителей подобных компаний не могут входить сотрудники федерального аппарата власти и местного самоуправления.

Плюс, в соответствии со статьей 14, пунктом 3 такие организации не могут работать в других сферах. Им разрешено только медицинское страхование в обязательном или добровольном порядке.

При этом они должны отдельно вести бухгалтерию по тем страховкам, которые проданы для обязательного страхования и тем, которые были приобретены добровольно.

Все денежные средства от обязательного страхования помещаются на отдельный счет в банке и из них происходит выплата финансирования по страховым случаям.

Все подобные организации внесены в единый реестр. Поэтому их полномочия можно легко проверить, чтобы не попасть на мошенников.

Вторая организация, которая также вписана в закон — медицинское учреждение, в котором может осуществляться деятельность с использованием обязательной страховки.

Для того, чтобы работать в данной сфере, учреждению следует пройти регистрацию. Ее проводит территориальный фонд и вносит данные о предприятии в реестр. В нем клиент может найти список всех организаций и тех услуг, которые он может в них получить.

В медицинских организациях также предусмотрено раздельное ведение трат по обслуживанию людей с обязательной страховкой. Это позволяет структурировать расходы и доходы.

Кем был принят

Этот закон был принят Государственной Думой Российской Федерации. Это произошло 19 ноября в 2010 году

При этом его одобрил Совет Федерации — 24 ноября того же года. На основании этих решений закон и вступил в силу.

Оформление страховки — лучший способ получить бесплатную медицинскую помощь в России на 2019 год.

Поскольку именно обязательное страхование стало толчком к реформированию всей системы здравоохранения.

И эти нововведения помогли осуществить право любого гражданина на квалифицированную помощь вне зависимости от уровня его благосостояния.

Источник: http://uralpolimerstroi.ru/zakonodatelstvo-spravka-2019/ob-objazatelnom-medicinskom-strahovanii-v-rossijskoj-federacii-apelljacija-2019/

Фз «об обязательном медицинском страховании в российской федерации»

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

ОМС — это один из нескольких видов обязательного социального страхования для жителей Российской Федерации. Чтобы обеспечить страхование каждому гражданину, применяется комплекс экономических, правовых и организационных методов.

Они направляются на обеспечение гарантий по оказанию застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи на высоком уровне, в соответствии с объемом и установленными сроками.

Выплата осуществляется за счет государственной страховой компании.

Описание закона

Действующий Федеральный закон создан на основе Конституции РФ. Он регулирует отношения, которые формируются в процессе получения полиса об обязательном страховании (ОМС). Закон определяет права таких граждан, их обязанности, а также гарантии, благодаря которым государственная страховая компания до сих пор действует.

Закон был принят Государственной думой 19 ноября 2010 года, а одобрен Советом федерации спустя 6 дней. Последние изменения были внесены 28 декабря 2016 года.

Краткое содержание закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» трактуется в следующем порядке:

  • Общие положения Федерального закона;
  • Перечисление полномочий субъектов РФ в сфере оказания услуг по  обязательному страхованию;
  • Определение участников и субъектов;
  • Выявление прав и обязанностей застрахованных лиц;
  • Определение размера выплаты обязательного медицинского страхования;
  • Описание правового положения закона;
  • Перечисление программ в сфере ОМС;
  • Подписание договоров в области ОМС;
  • Контроль объема условий, качества и сроков по оказанию помощи;
  • Регистрация каждого участника ОМС по закону;
  • Заключительная информация.

Скачать

Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» состоит из 11 глав и 53 статей. В нем указаны главные принципы.

А что вы знаете об обязательном пенсионном страховании? Подробности тут: 

Таковыми являются:

  • Обеспечение медицинской помощи за счет государственной страховой компании. При наступлении страхового случая можно воспользоваться такими услугами;
  • Высокая устойчивость финансовой системы по обязательному медицинскому страхованию;
  • Обязательство перед страхователями уплаты страховых взносов. Размер взносов устанавливается в соответствии с Федеральным законодательством;
  • Соблюдение прав с государственной стороны застрахованных клиентов. Все обязательства по медицинскому страхованию между сторонами должны быть выполнены в срок, который указан в договоре;
  • Соблюдение условий для обеспечения качества помощи и общей доступности к услугам страховой компании.

Чтобы скачать последнюю редакцию закона с внесенными изменениями, дополнениями и поправками, перейдите по следующей ссылке.

В дополнение следует знать, основы социального обслуживания граждан в РФ. Для этого изучите ФЗ 442.

Последние изменения, внесенные в Фз «об обязательном медицинском страховании в российской федерации»

Последние изменения были внесены в редакцию от 28 декабря 2016 года. Была изменена часть 1 статьи 31, название статьи 32, часть 1 статьи 32 и часть 2 статьи 32.

Ознакомьтесь  ФЗ “О Прокуратуре РФ” с изменениями

Ч 1 ст 31

В ч. 1 статьи 31 закона описываются методы расчета расходов, в том числе денежные средства на покупку полиса медицинского страхования.

Клиенту предоставляется выплата после тяжелого несчастного случая на производстве или в быту.

Если компания докажет, что причинение вреда здоровью не было несчастным случаем, то возместить денежные средства на лечение должно лицо, причинившее вред здоровью застрахованного гражданина.

Статья 32

В ст 32 закона было изменено название. Теперь оно звучит так «Оплата расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве».

Часть 1 статья 32

Было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».

Часть 2 статья 32

В ч 2 ст 32 закона было изменено предложение с «лечение застрахованного лица» на «медицинскую помощь застрахованному лицу».

Ниже рассматривается еще одна статья.

Статья 16 

В 326-ФЗ ст 16 перечислены права и обязанности застрахованного лица.

В законе о донорстве изложены права и обязанности донора, а так требования к нему. Ведь не каждый может выступать в качестве донора.

Застрахованный гражданин имеет право на:

  • Оказание медицинской помощи на безвозмездной основе, если наступил страховой случай;
  • Выбор государственной страховой компании при помощи составления заявления в соответствии с установленными правилами обязательного медицинского страхования;
  • Замену страховой компании, где ранее был зарегистрирован гражданин. Клиент может сменить организацию один раз в год не раньше 1 ноября;
  • Выбор организации по ОМС из действующего списка на территории по месту проживания;
  • Определение врача при помощи составления заявления и личной передачи. Заявление может быть передано при помощи представителя;
  • Получение правильной информации об оказываемых услугах от территориального фонда и страховой медицинской организации;
  • Безопасность предоставляемых личных данных, которые нужны для ведения личного учета в области обязательного медицинского страхования.

Изменения при последней редакции закона не внесены.

Эти и другие изменения были внесены при последней редакции. Чтобы скачать закон с поправками, перейдите по следующей ссылке.

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форме ниже, в окошке онлайн-консультанта справа, внизу экрана или позвонив по номерам (круглосуточно и без выходных):

Источник: https://210fz.ru/fz-ob-obyazatelnom-medicinskom-straxovanii-v-rossijskoj-federacii/

Основные положения закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

Медицинское обеспечение граждан России осуществляется по страховой системе. Известный каждому серо-голубой бланк попал в перечень обязательных для россиян документов, а просьба врача предъявить медицинский полис давно уже не приводит пациентов в замешательство.

Однако, как часто случается с законодательными требованиями, в обывательском мнении наличие документа воспринимается никак не больше, чем дань бюрократической машине. Поэтому разберемся с основными постулатами законодательства об организации медицинского обеспечения населения. Бесплатного и доступного, выстроенного по последнему слову научной мысли и технического обеспечения.

Законодательные основы

Скачать актуальную редакцию Федерального закона №326.

В полную силу страховая система медицинского обеспечения россиян, а в некоторых случаях – представителей других государств, заработала в России с января 2011, когда вступил в силу «Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№326-фз от 29.11.2010).

Закон ОМС урегулировал новый подход к организации бесплатной медпомощи населению. Медицина окончательно стала страховой, нацеленной на обеспечение социальных прав граждан.

Полис гарантирует человеку оказание лечебно-профилактических мероприятий в случае наступления страхового случая за счет накопленных страховщиком средств. Формирование финансового резерва выводит российскую медицину на качественно иной уровень, позволяет переоснастить клиники по мировым стандартам.

Стороны соглашения

Участниками медстрахования выступают следующие стороны (гл. 3):

  • застрахованные – это лица, чьи интересы защищены по системе медицинского страхования. Подтверждением возможности является мед. полис, который получают:
    • граждане РФ;
    • иностранцы, постоянно или временно находящиеся на территории страны;
    • некоторые лица без гражданства;
    • беженцы, зарегистрировавшие статус по закону «О беженцах»;
  • страхователи – субъекты, производящие перечисления страховых взносов:
    • работодатель для трудоустроенных граждан, который отчисляет платежи ОМС;
    • органы исполнительной власти субъектов РФ для неработающих лиц;
    • самозанятые граждане, производящие отчисления самостоятельно;
  • страховщики – федеральные фонды некоммерческого характера в рамках государственной программы ОМС;
  • территориальные фонды – региональные организации некоммерческого толка, создаваемые страховщиками на местах для реализации территориальных программ ОМС. Эти организации вправе организовывать местные филиалы, представительства.

Государственное медицинское страхование невозможно реализовывать без профессионального вклада представителей, чья сфера деятельности требует лицензирования.

Страховые медицинские организации. Являются финансовыми операторами режима медицинского страхования: аккумулируют финансовые потоки из поступающих взносов, собственных средств, распределяют их на оказание медицинской помощи.

Эти субъекты отвечают по финансовым обязательствам, вытекающим из договоров ОМС. Помимо обязательного лицензирования (лицензия Минфина) легитимность организации подтверждается включением в государственный реестр СМО.

Медицинские организации в сфере ОМС. Это лечебные учреждения, непосредственно оказывающие медико-профилактические услуги населению по страховой системе. В соответствие со ст.

15 ФЗ 326 к участию в программах ОМС допускаются клиники всех организационно-правовых типов, частнопрактикующие специалисты.

Все они подлежат включению в реестры структур, предоставляющих услуги по планам ОМС.

Права и обязанности

Стороны ОМС, которые выполняют ключевые задачи:

  • страхователи обязаны своевременно и в полном объеме перечислить взносы за подопечных, для чего они заключают договора с территориальными фондами медстрахования;
  • страховщики распределяют финансовые потоки, заключают страховые соглашения, контролируют выполнение обязанностей страхователями, а также подтверждают подлинность страховых случаев;
  • медицинские страховые учреждения выступают связующим звеном фондов, страховщиков, страхователей и застрахованных лиц. Они тарифицируют страховые выплаты, визируют заключение договора, определяют ставки страховых взносов и аккредитуют медучреждения для участия в программах ОМС;
  • профильные медицинские структуры оказывают всю необходимую медицинскую помощь и получают оплату по системе ОМС. Их деятельность строится на основе гос. аккредитации, лицензирования предоставляемых услуг и подтверждения компетенции сотрудников.

А вот обязанности владельцев полисов предельно просты: получить документ и предъявить его при необходимости. Застрахованные граждане могут выбирать клинику, докторов и страховую организацию, руководствуясь личными предпочтениями и обстоятельствами частной жизни. И аккредитованные клиники не вправе отказать предъявителю подтверждающей бумаги в бесплатной помощи.

Как происходит организация и финансирование фонда страхования

Федеральные фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС) организуются государством.

Органы структурно выступают в роли страховщиков, но не лицензируются на ведение страхового бизнеса. И вот почему: по правовому положению фонды ОМС причислены к государственной социальной ветви. Управление осуществляется коллегиально: правительством РФ утверждается состав правления в количестве 11 человек во главе с председателем.

Территориальные фонды медстрахования (ТФОМС) по статусу не являются страховщиками, однако выступают участниками системы обязательного страхования. Управление проводит директор ТФОМС, назначаемый исполнительной властью субъектов по согласованию с ФФОМС.

Финансирование программ

Львиная доля финансовых потоков на медицинское страхование формируются за счет взносов страхователей различного уровня. Хозяйствующие единицы вне зависимости от формы деятельности перечисляют эти платежи в составе ЕСН (единого социального налога).

Основные моменты начисления взносов:

  • исчисляются в зависимости от категории налогоплательщика;
  • уплачиваются со всех начислений застрахованных лиц в денежной форме за исключением социальных компенсаций и пособий;
  • средства перечисляются на счета Федерального казначейства до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. В течение суток казначейство перечисляет средства фондам ОМС;
  • исчисление взносов происходит по нормативам, разработанным в каждом регионе.

Нарушение порядка начисления и уплаты ЕСН влечет наступление налоговой ответственности страхователей в соответствие с нормами НК РФ.

Кроме страховых поступлений в обеспечении программ ОМС участвуют средства муниципальных, региональных и федеральных бюджетов.

Организация работы

В медицинском страховании клиники увидели возможность получить от государства дополнительные деньги на свое развитие: расширение перечня услуг, переоборудование.

Но деньги выделяются не бездумно, а по особой схеме, показывающей эффективность работы лечебного учреждения.

ТФОМС финансируют профессиональных участников программ МС в строгой зависимости от числа застрахованных лиц и установленных нормативов в регионе.

При этом анализируются параметры освоения уже перечисленных средств. Если обнаруживаются «сэкономленные» деньги, на следующий период обеспечение будет снижено ровно на величину экономии. Правовые отношения, возможности и обязанности медучреждений и территориальных фондов координируются сводом правил регионального уровня, договорами финансирования.

Когда обладатель полиса ОМС заболевает, проходит программную профилактику, уходит в декрет и т. д., эксперты от страховых медицинских организаций дело на откуп только лишь медицины не оставят. Методы и качество проплаченной государством помощи жестко контролируются.

Последние изменения

Как все системные нововведения, обязательное медстрахование первые годы действия проходило обкатку с периодическими правками.

В 2014-2015 годах ВМП (высокотехнологичная медпомощь) вошла в систему обязательного страхования. Тогда страховая система охватила более 450 наиболее востребованных метода излечения. Через два года список расширился до 512 наименований, разработан алгоритм предоставления ВМП, не входящей в базовую систему ОМС.

С июля 2016 в тестовом режиме заработал институт страховых представителей – «поверенных» в делах здоровья. Эти сотрудники помогают гражданам сориентироваться в предоставляемых возможностях ОМС, оказывают юридическую поддержку, отслеживают качество медпомощи.

О принципах работы системы ОМС смотрите в следующем видеосюжете:

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://posobie-help.ru/nalogi-i-zakony/zakonodatelnaya-baza/obyazatelnoe-medstraxovanie.html

Актуальная редакция и изменения 326 ФЗ об обязательном медицинском страховании на 2019 год

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

26.03.2018

Конституция Российской Федерации (ст. 49) гарантирует охрану здоровья граждан, предоставление им медпомощи и возможность страхования жизни и здоровья.

Тем самым, государство полной мерой взяло ответственность за организацию и оплату социальных, медицинских, оздоровительных и профилактических мероприятий на центральном и местном уровнях.

В частности, медобслуживание всех категорий граждан проводится на безвозмездной основе в федеральных и коммунальных медучреждениях, за счёт средств из фондов ОМС (обязательного медицинского страхования).  Порядок и условия их работы закреплены Законом № 326 ФЗ об обязательном медицинском страховании РФ.

Изменения в 2019 году

Средства, направляемые из центрального и территориальных бюджетов государственным медучреждениям рамками ОМС, не покрывают потребностей населения получения качественной медпомощи. Не обеспечивают полного спектра необходимых для лечения спектра медицинских услуг. В связи с этим, граждане вынуждены обращаться в частные поликлиники и оплачивать лечение из личных средств.

По инициативе Всероссийского союза страховщиков (ВСС) в 2017 году подготовлен проект реформы обязательного медицинского страхования, который был направлен на рассмотрение специалистов Центра стратегических разработок (ЦСР), а результат доработки проекта — позволил Минфину составить концепцию реформирования ОМС.

Реформа предусматривает введение в законодательство РФ следующих новшеств:

  1. Застрахованные лица по ОМС будут иметь возможность выбрать для лечения медучреждение не зависимо от формы собственности. То есть, предусматриваться охватить договорами о сотрудничестве подавляющее большинство больниц, поликлиник, медицинских центров.
  2. Реализуя право обращения к частным лечебные заведения, полис ФОМС оплатит стоимость лечения частично, а расходы по компенсации финансовой разницы будут возложены на потенциального пациента. Таким образом, гражданин будет определять необходимость, но не возможность, обращения к частнику, исходя из своих возможностей, помощи государства.
  3. Рассматривается возможность применения такого способа оплаты не только медпомощи рамками отечественных медучреждений, а даже при обращении к иностранным специалистам за пределами страны.

Начало проведения реформы запланировано на 2019 год. Первоочередные меры предусматривают:

  • завершение внедрения разно уровневой сети медицинских учреждений (первичной медпомощи, территориальных медучреждений, специальных высокотехнологичных клиник);
  • продолжение оптимизации системы обучения, повышения профессионального уровня медицинского персонала;
  • начать внедренческую деятельность по научным, техническим новационным разработкам в повседневную работу медиков;
  • закончить регулирование отношений частной и государственной медицины.

Остаётся фактом то обстоятельство, что для сотрудничества с частными клиниками, зарубежными партнерами области медицины, а также расширения базового перечня услуг, требуются значительные вливания в финансирование программы.

Источником средств, вероятно, будет представлено увеличением отчислений ФОМС. Мера будет оправданной только в том случае, если уровень медицинского обслуживания, а также возможности лечения перейдут на концептуально новый уровень.

Что еще ждать

Основные положения проекта реформы, кроме прочего, предполагают изменения подходов к установленным страховым вопросам, сопровождению заключённых договоров, в том числе:

  • расширятся полномочия и возможности частных страховиков;
  • дополнительно к классической модели страхования может быть добавлен, как отдельный субъект, корпоративный страхователь;
  • предусматривается возможность организации частных медучреждений для оказания медпомощи населения рамками страхового покрытия.

По информации Центра исследований реформ, проводимая оптимизация отраслей медицины, снизила общее количество медучреждений. С нулевых до пятнадцатого года их количество сократилось вдвое (с 10.7 тыс. до 5.4 тыс. медучреждений), а места в стационарах, за этот же период, сократились на 27.55%.

Вместе с тем, реформа предлагают кардинальное изменение отношения к следующему:

  1. Финансовое положение медработников (независимо от уровня подготовки персонала) должно быть увеличено, минимум на 200.0%.
  2. Принятие мер законодательного характера, уравнивающих права врачей, практикующих в больших городах, а также на остальной территории страны.
  3. Разработку, техническое обеспечение, системы онлайн консультаций врачебного состава территориальных медучреждений со специалистами медицинских институтов, ведущих профильных клиник, для оперативного и правильного определения диагноза пациента.

В целях оперативного выявления клиники заболеваний, возможности назначения предупредительного лечения, оказания равной помощи при любом территориальном расположении медучреждения, реформа предполагает создание интегрированной системы учёта заболеваний («паспортов» пациентов).

Предполагаемые результаты нововведений

Расчёты ЦСР показывают, что к 2024 году передовыми отраслями развития государства станут здравоохранение и образование. Финансирование этих областей достигнет уровня ведущих стран мира на душу населения, затраты возрастут в 3.2 раза. Пути достижения этих целей связаны с выполнением следующих задач:

  1. Распределения средств между государственными медицинскими и образовательными программами развития. Результат может быть представлен увеличением финансирования медицины с 3.3 до 4.3% ВВП.
  2. Возможностью населения равной степенью использовать услуги государственных, частных медучреждений.
  3. Расширение перечня, бесплатных при ОМС, лекарственных препаратов.
  4. Уточнения категорий льготных слоёв населения, получающих бесплатные лекарства.
  5. Введение превентивных мер сохранения здоровья населения, в их числе:
  • дальнейшая работа по предупреждению алкоголизма (меры ограничения торговли алкоголем, ужесточение мер воздействия);
  • создание условий для массового занятия спортом, физкультурой;
  • введение в программу обучения школ занятий направленных на здоровый образ жизни;
  • стимулирование работающего населения для занятий в спортивных учреждениях, в том числе до 30.0 тыс. рублей материально.
  1. Организация работы медучреждений, направленная на раннее выявление, лечение заболеваний на начальных стадиях.
  2. Активное участие граждан в профилактической работе по предупреждению заболеваний, их профилактике

Минздрав России предполагает, что плановое внедрение положений реформы должно проводиться, с одновременным выполнением закона 326 Федеральный Закон об обязательном медицинском страховании в РФ.

Комплекс указных выше мер, к 2025 году, предоставит возможность увеличить в стране средний показатель продолжительности жизни до семидесяти шестилетнего возраста, при сегодняшних — шестидесяти шести у мужчин, семидесяти семи – женщин.

Одновременно, должно произойти снижение смертности трудящегося населения, которое должно составить не более трёхсот восьмидесяти на сто тысяч человек (сегодня пятьсот тридцать), детские смерти уменьшаться с 5.4 до 4.5 на одну тысячу рожденных живыми.

Подробнее про систему ОМС в России читайте далее.

Ждем ваших вопросов.

На сайте работает юрист, который разъяснит все моменты закона.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Актуальная редакция и изменения 326 ФЗ об обязательном медицинском страховании на 2019 год Ссылка на основную публикацию

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/326-fz-rf

Закон о омс 2019

Как действует закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в 2019 году

Гражданин имеет право бесплатно получить помощь в учреждениях на всей территории Российской Федерации – в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования, а на территории региона, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, – в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. Самое главное нововведение – у гражданина появится право самому выбирать страховую организацию, медицинскую организацию и врача.

Внесены изменения в закон об обязательном медицинском страховании Владимир Путин подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации». 2 декабря 2014 года Федеральный закон принят Государственной Думой 21 ноября и одобрен Советом Федерации 26 ноября 2014 года.

Полис ОМС: что надо знать об обязательном медицинском страховании?

Вопрос медицинского страхования – один из самых актуальных и наболевших.

Для граждан РФ и иностранцев важно получить помощь в тех случаях, когда потребуется.

Бесплатно получить медпомощь можно только, если у вас на руках имеется полис.

Что такое полис ОМС, для чего он нужен, какие сроки его действия, какую помощь можно получить с его помощью?

К сожалению, далеко не все застрахованные граждане знают свои права и обязанности, особенности получения полиса и пр.

Статья 51

1.

Лица, застрахованные по обязательному медицинскому до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, обладают правами застрахованных лиц в соответствии с настоящим Федеральным законом.

2. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Гд приняла в i чтении законопроект о совершенствовании системы омс

Установление единого источника финансирования высокотехнологичной медицинской помощи позволит увеличить объемы оказания помощи с учетом ее равной доступности для населения, проживающего в различных регионах, отмечается в пояснительной записке.

МОСКВА, 13 ноя — РИА Новости.

Госдума на заседании в пятницу приняла в первом чтении правительственный законопроект, направленный на совершенствование системы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Закон о медицинском страховании граждан в российской федерации 2019

Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам помощи в Тюменской области на 2015 год и на плановый период 2019 и 2019 годов согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Установить: 2.1. Плательщиком взносов на обязательное страхование неработающего населения Тюменской области Правительство Тюменской области в лице Департамента здравоохранения Тюменской области.

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия N 8-п от 14.01.2014 » Положение о порядке оказания бесплатной юридической помощи, об условиях и порядке её предоставления Территориальным фондом обязательного страхования Республики Хакасия » — скачать Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия N 336-п от 18.

Федеральный закон от 14 декабря 2015 г

Федеральный закон от 14 декабря 2015 г.

N 374-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации» Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 31, ст. 4322; N 49, ст. 6758; 2013, N 7, ст.

606; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; 2014, N 11, ст. 1098; N 28, ст. 3851; N 30, ст. 4269; N 49, ст.

6927)

Гбуз ск — станция скорой медицинской помощи — г

Внести в Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.

6422; 2011, N 49, ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 30, ст. 4084; N 48, ст.

6165; 2014, N 30, ст. 4269) следующие изменения: 1) часть 6 статьи 14 дополнить предложением следующего содержания: «Для осуществления операций с целевыми средствами страховые организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Источник: http://juridicheskii.ru/zakon-o-oms-2017-38415/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.