+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Как электронный листок нетрудоспособности взаимодействует с ФСС в России в 2019 году

Содержание

Электронный листок нетрудоспособности взаимодействие с ФСС в 2019 году – образец, пример, схема

Как электронный листок нетрудоспособности взаимодействует с ФСС в России в 2019 году

Больничный лист принято считать бумажным документом, который нужно передавать из больницы работодателю, а от работодателя — в ФСС.

С 2019 года в России действует электронный лист нетрудоспособности, который упрощает документооборот и позволяет максимально автоматизировать этот процесс.

Чтобы не сделать ошибок и правильно заполнить документацию, разберемся, как электронный листок нетрудоспособности взаимодействует с ФСС в России в 2019 году.

Все еще ищете ответ? Спросить юриста проще! Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и в течение часа профильный специалист перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Что необходимо знать

Внедрение электронного листка нетрудоспособности произошло 1 июля 2019 года, когда вступил в силу соответствующий закон, и с тех пор стало возможно оформлять больничный не только на бумаге, но и в электронном формате.

Переход к электронному документообороту заявляется как поэтапный, поскольку участники системы должны подготовиться, как с точки зрения навыков и знаний, так и технически.

Персонал медицинской организации должен быть обеспечен компьютерной техникой и электронной подписью, кроме того, на рабочих местах должно быть постоянное и бесперебойное подключение к интернету.

Проект ФСС, связанный с электронными больничными, стартовал в Белгороде и Астрахани, но использование новых способов ведения пациентов возможен только с их согласия.

Отслеживание больничных доступно для всех участников процесса, работодатели, медики и страховщики могут получить доступ к данным благодаря единой системе.

Преимущества данного способа заключаются еще и в том, что электронные больничные нельзя подделать или потерять, составить их неправильно практически нельзя, а работодатель больше не должен хранить документы. За него это делает система ФСС.

Законодательные основы

Легализация электронных больничных, которая дала добро на их использование, произошла благодаря закону 86-ФЗ, который внес изменения в статью 13 закона об обязательном страховании, а также статьи 59 и 78 закона об основах охраны здоровья граждан.

В законе о соцстраховании было изменено основание для назначения и выплаты пособия по нетрудоспособности, а в законе об охране здоровья граждан изменения заключаются в дополнении формы выдачи больничных листов.

Закон предусмотрел поэтапное тестирование системы электронных больничных, и внедрена она была в первую очередь в регионах, присоединенных к проекту ФСС “Прямые выплаты”.

Список субъектов федерации, которые работают с программой фонда на данный момент и впоследствии присоединятся к ней, содержится в постановлении Правительства РФ под номером 294. В нем прописана стратегия развития пилотного проекта и примерные сроки охвата всей страны.

Основные действия участников по ЭЛН

Внедрение электронного листа означает, что каждый из участников системы выполняет свою функцию, которой достаточно для обеспечения правильной работы электронных больничных.

Всего есть четыре участника — это медицинская организация, сам сотрудник, который застрахован, работодатель и ФСС, и каждый из них выполняет свои функции:

МедикиРаботникРаботодательФСС
Формируют запрос в базе Соцстраха на номер больничногоРазрешает сформировать электронный больничныйДелает запрос больничного по имеющемуся номеруВыполняет функцию оператора базы данных
Создает, делает продление и закрытие больничногоПередает номер для страхователяДополняет сведения и передает в ФССПредоставляет номер электронного листа
Отправляют больничный в ФССОформляет заявление о выплатеДелает расчет и выплату пособияПодтверждает страховую природу случая
Принимает выплатуФормирует данные в реестре для назначения пособия относительно ФССПроизводит расчет и выплату своей части пособия

Пример заполнения в 2019

Листок нетрудоспособности внешне имеет отличия от бумажного варианта, поскольку больше напоминает электронную таблицу с разными разделами для всех сторон.

Природа данных, которые вносятся в электронный больничный лист, практически не отличается от стандартного бумажного.

От медика требуется указать период болезни, данные медучреждения, работодателя и прочую информацию для расчета и предоставления пособия.

Работодатель же указывает следующие данные:

  • название компании;
  • тип места труда (основное или по совместительству);
  • регистрационный номер предприятия и код подчиненности;
  • ИНН сотрудника;
  • средняя дневная зарплата работника;
  • длительность страхового стажа, нестраховые периоды;
  • период больничного;
  • сумма пособия за счет работодателя, ФСС и итоговая сумма;
  • день начала работы;
  • ФИО руководителя и главного бухгалтера;
  • средний заработок за два предшествующих года.

Электронная система позволяет подгрузить некоторые данные из разделов, заполняемых другими структурами.

Разные участники процесса могут работать с электронным больничным, чем экономится время на пересылке бумажной версии документов и процедурах расчета.

В правильном заполнении поможет такой образец:

В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте. Задайте вопрос прямо сейчас через форму (внизу), и в течение часа профильный специалист перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Как электронный листок нетрудоспособности взаимодействие с ФСС

Обмен информацией о страховых случаях, возникших с сотрудниками, производится с помощью единой интегрированной системы, в которой есть три основных участника, имеющие доступ.

Это страховщик, непосредственно ФСС РФ, страхователи, уплачивающие взносы в виде работодателей, а также медицинские учреждения.

Оформление электронного листа может производиться только если работник дает на это согласие, а медицинское учреждение и работодатель входят в систему взаимодействия ФСС.

Работодатели вполне могут строить взаимодействие с Фондом социального страхования на основании программы 1С, к примеру, в версии “1С: Зарплата и управление персоналом 8”.

Работа возможна и в личном кабинете на сайте ФСС, там работодатели имеют возможность получать уведомления о поступлении новых листов, и проводить их заполнение в пределах своей компетенции.

Схема работы системы

схема взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования ЭЛН

Система электронных больничных строится на основании взаимодействия трех вышеупомянутых сторон, а схема начинается с того, что застрахованный работник дает медикам согласие на электронный больничный.

Далее врач создает больничный, делает подпись усиленной квалифицированной подписью врача и больницы, после чего передает информацию в ФСС.

Работник получает только номер ЭЛН, который передается работодателю, а он запрашивает данные из информационной базы ФСС обо всех данных.

По той информации, которая была получена из базы ФСС, в программе рассчитывается пособие по нетрудоспособности, поскольку первоначальные данные в виде стажа, заработка и информации о работнике уже хранятся в базе.

Работодатель делает выплату своей суммы по больничному листу, после чего информация о выплате передается в Фонд социального страхования. Ориентируясь на этот показатель, ФСС частично платит по листу ту сумму, которая осталась после работодателя.

Варианты оплаты в рамках пилотного проекта

Изначально электронные больничные листы начали работать для тех регионов, где испытывается пилотный проект ФСС “Прямые выплаты”.

Он предусматривает отказ от системы зачета, при которой работодатель выплачивает целую сумму пособия, а потом запрашивает возврат средств из ФСС, теряя лишние деньги из оборота.

Прямые выплаты предусматривают, что в тех моментах, когда закон требует от работодателя оплачивать первые три дня больничного, он платит только свою часть.

Передав данные о выплате в ФСС, предприятие выполняет свою функцию, а остальная сумма средств выплачивается ФСС в 10-ти дневный срок.

Основные проблемы задержки выплаты пособий по временной нетрудоспособности заключаются в том, что работодатель не хочет лишаться оборотных средств, и поэтому тормозит процесс.

“Прямые выплаты” исправляют эту недоработку, так как предприятие платит только положенную ему долю, а далее ответственность за своевременную выплату несет уже ФСС, и к нему же предъявляются все претензии.

На данный момент этот пилотный проект действует не во всех регионах, но их перечень постоянно увеличивается.

Случаи, при которых не выдаются ЭЛН

Электронный больничный листок, согласно законодательству, не будет выдаваться, если пациент не даст своего разрешения на эту процедуру, ведь это предусматривает размещение его персональных данных в общей системе.

Когда разрешения не будет, то врач должен выписывать бумажный листок нетрудоспособности, и на его основании будет производиться назначение и выплата пособия. Поэтому желание работника — это главная особенность, которая может воспрепятствовать открытию электронного больничного.

Электронный листок не будет работать и в том случае, если предприятие-работодатель и медицинское учреждение не имеют доступа к единой системе хранения данных.

Это может происходить, если регион не подключен к программе ФСС, или же само учреждение не имеет пока кадров или технической возможности подключения к системе.

Кроме того, если работодатель имеет все возможности для подключения к системе, но не хочет этого делать, то никаких способов принуждения нет, и в таком случае человеку выпишут стандартный бумажный больничный.

Электронный листок нетрудоспособности — это документ, позволяющий автоматизировать процесс выхода на больничный, его закрытия, а также расчета и выплаты пособия по нетрудоспособности.

Проект единой базы от ФСС дает возможность избежать бумажной волокиты и ускорить процедуру передачи данных, при этом сотрудник и другие стороны получают только пользу и большее удобство.

Если сотрудник или работодатель не хотят оформлять электронные листы нетрудоспособности, они имеют право проводить стандартный документооборот, и это не приведет к назначению санкций.

: как получить ЭЛН

Источник: //uralpolimerstroi.ru/trudovoe-pravo-spravka-2019/bolnichnyj-apelljacija-2019/jelektronnyj-listok-netrudosposobnosti-vzaimodejstvie-s-fss-vozrazhenie-2019/

Электронный больничный – как он работает для кадровиков?

Как электронный листок нетрудоспособности взаимодействует с ФСС в России в 2019 году

Электронный больничный – как он работает для кадровиков? Это актуальная тема в свете повсеместного ввода электронного взаимодействия ФСС со страхователями и медицинскими компаниями. Об этом расскажет наш материал.

С какими больничными листами предстоит работать кадровикам и бухгалтерам

Изменятся ли функции кадровика при введении виртуального больничного

Как будет работать электронный больничный лист

Выбор системы работы с листками нетрудоспособности

Функции работодателя по работе с электронным больничным

Итоги

С какими больничными листами предстоит работать кадровикам и бухгалтерам

Привычный для нас больничный лист — это документ:

  • подтверждающий временную неспособность к работе физлиц;
  • выдаваемый медучреждением;
  • оформленный на бумаге;
  • необходимый для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

В настоящее время больничный лист может оформляться в одной из 2 форм:

Появление новой формы больничного листка порождает множество вопросов в первую очередь у кадровиков и бухгалтеров: как будет действовать система электронных больничных, добавятся ли у них новые функции в связи с этими нововведениями, как оформлять и учитывать электронные больничные листы? Об этом расскажем далее.

Изменятся ли функции кадровика при введении виртуального больничного

С появлением электронных больничных в работе кадровиков кардинальных изменений не предвидится. В их функции по-прежнему входит заполнение в листке нетрудоспособности необходимых данных: о страховом стаже, условиях исчисления пособия и др. Перечень заполняемых кадровиком сведений в больничном листе устанавливается внутрифирменным локальным актом (регламентом, инструкцией, приказом).

В настоящее время кадровики могут столкнуться одновременно и с бумажными, и с электронными больничными листками, поэтому при их заполнении важно не забыть основные правила их оформления.

Для обеих форм больничного листа существует законодательно установленные ограничения и условия оформления.

Выписанный в бумажном виде больничный заполняется:

  • заглавными буквами на русском языке;
  • чернилами черного цвета (или с использованием печатающих устройств);
  • по правилу: одна ячейка — один знак или буква.

разделов и строк больничного листа см. здесь.

Для электронной формы больничного листа не имеет значения цвет чернил — вся информация заполняется на компьютере. Однако электронный больничный оформляется с некоторыми ограничениями:

  • медработник оформит его только в том случае, если пациент даст свое письменное согласие на это;
  • заполнение электронного листка нетрудоспособности возможно только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальное программное обеспечение, доступ к интернету, а также подключены к региональной медицинской информационной системе;
  • работодатель пациента оформил соглашение с ФСС об информационном взаимодействии, зарегистрировался на сайте госуслуг, открыл личный кабинет на сайте cabinets.fss.ru и получил усиленную электронную подпись.

Обязан ли работодатель принимать электронные больничные, читайте здесь.

Вне зависимости от формы листка нетрудоспособности, в нем должны быть заполнены 2 основные части:

  • одна — работником медучреждения;
  • вторая — работодателем.

В последующих разделах остановимся на новой форме (электронной) больничного листка, что позволит детальнее изучить вопрос «Что такое электронный больничный и как он работает для кадровиков?».

Как будет работать электронный больничный лист

Возможность оформления электронного листка предусмотрена законом «О внесении изменений…» от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Переходу к электронной форме взаимодействия работодателя и медучреждения с ФСС предшествовала масштабная информатизация системы здравоохранения, без которой наладить электронный документооборот не представлялось возможным.

Подробности см. в материале «Электронный больничный лист для передачи в ФСС онлайн».

Для оформляющего электронный больничный сотрудника медучреждения схема действий заключается в следующем:

  • занесение в спецпрограмму на компьютере сведений о пациенте и поставленном диагнозе (в модуле «Электронная медицинская карта»);
  • часть необходимых данных в больничный лист попадает из электронной медкарты, а остальные сведения дополняются медработником при заполнении электронного образа листка нетрудоспособности (в модуле «Лист нетрудоспособности»);
  • подписание больничного электронной подписью и отправка его в ЕГИСЗ (единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения).

Для сотрудника (пациента) предусмотрена следующая схема действий в процедуре получения электронного больничного:

  • дать письменное согласие на заполнение больничного в электронной форме;
  • получить от медперсонала номер больничного листа;
  • сообщить номер больничного работодателю (специалистам кадровой или бухгалтерской службы).

О функциях работодателя в процедуре работы с электронным больничным см. далее.

Выбор системы работы с листками нетрудоспособности

Компания вправе выбирать схему работы с листками нетрудоспособности:

  • традиционную (действующую систему работы с бумажными больничными);
  • виртуальную (безбумажную технологию информационного взаимодействия с ФСС).

В настоящее время бумажный и электронный больничный листы имеют одинаковую юридическую силу, а работодателям предоставлено право выбора системы работы с ними.

Что делать, если работник принес электронный больничный (ЭБ), а ваша фирма еще не подключилась к системе работы с ЭБ, узнайте здесь.

Как оформить переход на электронные больничные читайте здесь.

Применение традиционной системы не избавляет работодателя от поддельных листков нетрудоспособности и необходимости хранения больничных.

Как распознать поддельный листок нетрудоспособности, узнайте из статьи «Действия работодателя с поддельным больничным листом».

Бумажные больничные могут содержать ошибки, допущенные как медучреждением, так и страхователем — это может служить препятствием для своевременной выплаты пособия.

В электронных больничных ошибки практически исключены (или минимальны и быстро исправимы), а существование поддельных листков нетрудоспособности невозможно в принципе. Помимо этого, исключена вероятность утери или порчи электронного листка нетрудоспособности.

Введение электронного больничного сохранило за работодателем обязанность по заполнению своего раздела больничного листа. Его содержание аналогично бумажной форме этого документа.

Какими сведениями кадровику и бухгалтеру заполнить свой раздел бумажного больничного листа, узнайте из материала «Пример заполнения больничного листа работодателем».

Функции работодателя по работе с электронным больничным

Действия кадровиков по заполнению электронного больничного листа не описаны в федеральных нормативных актах.

А отдельные фирмы не имеют в штатном расписании должности кадровика, и его функции выполняет бухгалтер или иной специалист.

Количество и состав сотрудников, участвующих в оформлении электронного больничного, а также иные необходимые регламенты компания прописывает и утверждает на свое усмотрение.

При работе с электронными больничными работодателю необходимо учесть следующее:

  • обработать электронный листок нетрудоспособности можно через личный кабинет на сайте cabinets.fss.ru, попасть в который возможно с помощью логина и пароля от учетной записи на сайте госуслуг;
  • после входа в личный кабинет требуется выбрать из предложенного системой списка сертификат электронной подписи;
  • на первой вкладке «Электронные листки нетрудоспособности» содержится информация о Ф. И. О. сотрудника, его СНИЛС, номер листка нетрудоспособности, дате выдачи и периоде нетрудоспособности, а также о статусе электронного больничного («Пособие выплачено» или «Заполнен страхователем»);
  • чтобы заполнить недостающие данные в электронном больничном, в предложенном списке нужно найти необходимый листок и нажать кнопку «Получить ЛН»;
  • в раскрывшемся бланке электронного больничного найти вкладку «Заполняется работодателем» и заполнить данные по расчету пособия, сохранить информацию путем нажатия соответствующей кнопки;
  • при получении от фонда уведомления об ошибке необходимо исправить данные или отправить дополнительные документы;
  • отслеживать статус листка нетрудоспособности можно с помощью специальных журналов: обмена данными, реестров и пособий (каждый журнал расположен в отдельной вкладке на главной странице).

С 18.12.2017 утвержден новый порядок взаимодействия ФСС, медорганизаций и работодателей с применением системы «Соцстрах». Подробности см. в материале «Электронные больничные: новый порядок».

Обязательно ли работать именно через личный кабинет на сайте ФСС, узнайте здесь.

О функциях работодателя в ситуации, когда работник утратил здоровье на работе, расскажет материал «Несчастный случай на производстве – действия работодателя».

Итоги

Электронный и бумажный больничный являются юридически равнозначными документами. С введением электронного документооборота между медучреждением, работодателем и ФСС, кадровикам и бухгалтерам по-прежнему необходимо заполнять свою часть листка нетрудоспособности.

Для этого компания должна зарегистрироваться на сайте госуслуг и с помощью полученного пароля и логина войти в личный кабинет на сайте cabinets.fss.ru — в этом электронном сервисе происходит обработка больничных листов работодателем.

Электронный больничный позволяет создать «прозрачную» систему обязательного социального страхования и полностью исключает представление застрахованными лицами поддельных листков нетрудоспособности.

Подписывайтесь на наш бухгалтерский канал Яндекс.Дзен

Подписаться

Источник: //nalog-nalog.ru/posobiya/elektronnyj_bolnichnyj_kak_on_rabotaet_dlya_kadrovikov/

Пособия ФСС в 2019 году: таблица, изменения

Как электронный листок нетрудоспособности взаимодействует с ФСС в России в 2019 году

Социальное страхование граждан являются еще одной больной темой для россиян.

В бюджете ФСС ежегодно наблюдается дефицит средств на выплату пособий по нетрудоспособности, беременности и родам, и пока что внедренная в 2017 году система соцстраховаия не дает ощутимых результатов, хотя некоторый прирост доходов имеется. В то же время, была повышена МРОТ, что положительно сказалось на уровне страховых выплат. Какие изменения произойдут в 2019 году – читайте дальше.

За 2018 год доходы Фонда страхования должны составить 708 млрд. руб., а расходы – 736. Как и в предыдущих годах, в части обязательного страхования работников наблюдается профицит – 16,8 млрд., но для выплаты пособий матерям и по временной утрате трудоспособности не хватает 44, 5 млрд.

На 2019 год утвержден такой бюджет:

  • прогнозируемые доходы – 739 млрд. руб.;
  • расходы – 775 млрд. руб.;
  • дефицит средств для начисления компенсаций на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – 52,3 млрд.;
  • профицит в части соцстрахования от несчастных случаев на производстве – 16, 6 млрд.

В 2020 году доходы должны увеличиться еще на 5 млрд. руб., а расходы составят 811 млрд. Проблема нехватки средств остается нерешенной.

Для покрытия дефицита деньги из федерального бюджета выделять не будут, но обещают, что в 2019-2020 годах все пособия ФСС будут выплачивать как положено. Это будет возможно за счет резервных средств и увеличения доходности по другим статьям страхования. Конечно же, такая схема долго действовать не сможет.

Счетная палата прогнозирует, что к 2021 году резерв для компенсирования страховок от несчастных случаев будет исчерпан, что повлечет за собой неспособность Фонда выполнять свои обязательства.

Размер пособий

Величина денежной помощи для каждого человека рассчитывается, исходя из принятой минимальной заработной платы. Последнее повышение МРОТ произошло в мае текущего года, и сейчас она составляет 11 193 руб. (в разных регионах Российской Федерации эта сумма может разниться).

В 2019 году федеральную МРОТ должны поднять еще на 87 руб. Надбавка совсем мизерная, поэтому существенных изменений размера пособий ФСС в 2019 году не будет. Таблицу с текущими цифрами смотрите ниже.

Максимальный размер страховой выплаты по БИР·        осложненные роды (70+86 дней)

·        многоплодная беременность (84+110 дней)

282 493,4314 778,36

391 455, 14

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком·        максимальный уровень, рассчитанный по МРОТ

·        минимальный размер пособия

·        мин. размер пособия по уходу за 2-м последующими детьми

4465,2

3142,33

6284,65

Единовременная выплата за рождение ребенка16,759
Одноразовое пособие беременным, вставшим на учет до 12 недели628,47
Соцпособие на погребение умерших5701,31
Макс. размер среднего заработка за день2017,81
Мин. размер заработка за день367

Обратите внимание, что с 1 января 2019 года начнет действовать Федеральный закон № 349-ФЗ, который был подписан президентом РФ в начале октября. Он ратифицирует Женевскую Конвенцию о минимальных нормах социального обеспечения (Конвенция №102). Это означает что в сфере соцобеспечения произойдет несколько положительных изменений:

  • работники будут иметь право на получение компенсации утраченного трудового дохода при краткосрочной нетрудоспособности с момента выхода на работу, а не через определенный период;
  • выплата по временной нетрудоспособности будет предоставляться на время прохождения санаторно-курортного лечения/протезирования в стационаре, проведения ЭКО/аборта, а также при заболевании детей работника/нетрудоспособных иждивенцев.

Остальные же виды пособий, предусмотренные российским законодательством, в целом, соответствуют условиям Конвенции, а по некоторым пунктам даже обгоняют ее.

Так, в Конвенции прописано, что компенсации по беременности и родам выплачиваются максимум 12 недель, а гражданкам РФ положен отпуск 140 дней.

Кроме того, в ФСС России действуют более высокие тарифы по отдельным типам страховых соцвыплат, а также присутствуют некоторые дополнительные льготы, такие как пособие по уходу за больным членом семьи, которое в положении Конвенции отсутствует.

Проект «Прямые выплаты»

Еще одна новость касается пилотного проекта «Прямые выплаты». В 2019 году к программе присоединятся Ингушетия, Хакасия, Чувашия Коми, Дагестан, Карелия, Кабардино-Балкария, Северная Остетия-Алания, Чечня, Удмуртия, Ярославская, Тульская и Архангельская области.

Напоминаем, что данный проект был запущен 6 лет назад с целью оптимизировать систему выплат социального обеспечения. Граждане регионов-участников проекта могут получить страховые пособия напрямую через Фонд социального страхования, а не у работодателя.

Проект не только упрощает процесс получения страхового возмещения, но и делает его более открытым. Сотрудники ФСС проверяют законность назначения помощи и соответствие ее уровня действующим тарифам. Таким образом выявляют мошенников, которые получают пособия обманным путем, и Фонду не приходится платить им бюджетные деньги.

Изменения в отчетности ФСС в 2019

Источник: //pro2019god.ru/posobiya-fss-v-2019-godu-tablica-izmeneniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.