+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

Содержание

Актуальные правила ОМС на 2019 год и последние изменения

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

ОМС – обязательное медицинское страхование, которым может воспользоваться любой человек с Российским гражданством. Чтобы четко знать свои права, а именно, какими услугами бесплатно можно пользоваться, следует внимательно изучить действующие правила ОМС. Рассмотрим, проблемы обязательного медицинского страхования, и какие изменения были внесены в 2019 году.

Актуальные правила ОМС на 2019

В 2011 году был принят Закон № 158н, об утверждении правил обязательного медицинского страхования. Правила содержат:

  • порядок получения обязательного бланка;
  • какими услугами может воспользоваться застрахованный гражданин;
  • требования к единому бланку и т.д.

Предлагаем скачать актуальные правила на нашем портале и внимательно их изучить. При необходимости вы всегда можете получить консультацию у нашего эксперта на сайте, в режиме реального времени.

Основные изменения в правила ОМС в 2019 году

Что касается изменений в правилах обязательного медицинского страхования за 2019 год, то их нет. На уровне руководства решаются вопросы об их внесение. Рассмотрим, какие изменения могут появиться к концу 2019 года:

Если ранее граждане могли получать бесплатные услуги в государственных клиниках, то теперь Минфин предложил расширить возможности. Суть нововведения заключается в том, чтобы граждане стали пользоваться услугами любых заведений, даже частных. Также не исключается лечение за пределами РФ, совершенно бесплатно.

Это сделано в результате того, что граждане активно обращаются за помощью в платные больницы, в то время как государственные получают средства и фактически их не отрабатывают.

Что касается оплаты, то тут хотят внести частичное погашение со стороны государства. Получается, клиенту придется иногда вносить доплату.

Также планируют дать больше прав страховым компаниям, которые занимаются продажей бланков обязательного страхования. Список полномочий пока не разглашается.

Не обошлось без увеличения бюджета. Важно отметить, что изменения официально опубликованы на сайте Министерства здравоохранения РФ, но не внесены в 158Н правила. Как стало известно, бюджет подняли на 22%, что является существенным преимуществом.

Если в 2017 году на каждого застрахованного медицинским учреждениям выделялось 9 000 рублей, то теперь сумма повысилась на 1980 рублей и составила 10 980 рублей. Такие изменения свидетельствуют исключительно о положительной динамике в отрасли здравоохранения.

Ну и, конечно, планируют внести изменения по диспансеризации и постараться увеличить типы высокотехнологической помощи для населения. К примеру, по полису можно будет воспользоваться ЭКО.

Благодаря нововведениям планируют поднять рождаемость до более высокого уровня.

Все услуги медицинского учреждения будут полностью бесплатными, но вот за хранение яйцеклетки придется оплачивать самостоятельно.

Актуальные проблемы ОМС

Правила и порядок здравоохранения в области обязательного страхования ежегодно обсуждается на государственном уровне. Планируются новые изменения и правки. Однако проблем не убавляется, а с каждым годом становится все больше.

Актуальные проблемы:

  • Ключевым негативным моментом является именно качество предоставляемых услуг. Большинство граждан не посещают государственные клиники, а идут в платные по той причине, что в первых низкий уровень профессионализма врачей и большая изношенность оборудования.
  • Грамотность населения. К сожалению, граждане уверены, что могут получать только бесплатные услуги в обычной поликлинике. На самом деле это не так и необходимо повышать грамотность населения через средства массовой связи.
  • Острая нехватка денежных средств, которую пытаются активно решить.

Перспективные законопроекты по ОМС

Для перспективного развития в области ОМС планирую провести деятельность по нескольким направлениям:

  1. Увеличить финансирование отрасли;
  2. Пересмотр тарифов отчислений в социальные стороны, а именно их увеличение;
  3. Внедрение нового оборудования и новейших технологий.

Подводя итог, можно отметить, что в правилах последней редакции еще много пунктов, которые требуют доработок. Система обязательного страхования на территории РФ работает, то не сказать, чтобы развита на достойном уровне. Для ее развития необходимо потратить несколько лет, и может тогда граждане смогут пользоваться достойным сервисом и не обращаться в частные клиники.

Предлагаем вам поделиться собственным мнением, о развитии ОМС в РФ и рассказать, чтобы вы внесли в правила и как усовершенствовали закон. Если вы пользовались ОМС не только в поликлинике, то также предлагаем поделиться собственным опытом и рассказать другим читателям какие права есть у каждого.

При необходимости вы всегда можете задать вопрос консультанту на нашем портале, который предоставляет ответы в режиме реального времени.

Подробнее о том, что такое полис ОМС и как правильно сделать выбор страховой компании по ОМС, а также чем отличается ОМС от ДМС вы узнаете далее.

Ждем ваши вопросы и просим оценить автора поста.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/pravila

Что изменилось в 2019 году в лечении по полису ОМС – важные поправки от Правительства – Stroim24.info

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

Безусловно, в Конституции прописано, что каждый гражданин вправе получить медицинскую помощь на безвозмездной основе. Только вот условия, на которых она будет предоставляться, оглашаются Правительством РФ. Действует немало нормативных актов, которые подробнейшим образом прописывают правила лечения за счет государства.

На особом месте находится Программа государственных гарантий безвозмездного оказания медпомощи. Каждый год в нее вносят изменения, прописывают подробный список услуг, которыми могут пользоваться граждане, имеющие ОМС. Вследствие этого рассмотрим подробно основы ОМС, что изменилось в этом году?

Основы ОМС

Под обязательным медицинским страхованием понимается комплекс мероприятий, направленных на охрану здоровья граждан. Предоставляется на бесплатной основе в рамках действующих законов.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гражданину гарантируется право на охрану здоровья, безвозмездную помощь врачей в медицинских учреждениях государственного (муниципального) характера, которая осуществляется вследствие страховых отчислений, средств из государственного бюджета и пр. поступлений.

Услуги медицинского характера предоставляются гражданам за счет ранее сформированных денежных средств.

Рекомендуем к прочтению:Поправки в законе для собственников земли. Как сэкономить деньги в 2019 году?

К гарантированным услугам относят следующие:

  • скорая медицинская помощь;
  • первичная медицинская помощь;
  • лечебные и профилактические мероприятия;
  • специализированная помощь;
  • услуги в рамках полиса ОМС.

Формирование денежных средств, которые идут на оказание бесплатной медицинской помощи, происходит благодаря взносам в ФОМС от работодателей за своих сотрудников, фиксированных платежей от ИП и самозанятых граждан, поступлений из бюджетных фондов за неработающих граждан.

Итак, рассмотрим, какие изменения были внесены в ОМС в 2019 году.

Бесплатная медицинская помощь

Впервые учли нормативы оказания безвозмездной помощи гражданам, в анамнезе которых онкологические патологии:

  1. Теперь норма денежных затрат на один случай терапии по онкологическому профилю в стационарных условиях за счет страховых средств равна 70 586 руб., а на случай госпитализации больного 76 708 руб.
  2. Количество случаев страхового характера по онкологическому профилю в этом году запланировано 0,0091 на 1 застрахованное лицо, лечение в дневном стационаре – 0,00631 на одно застрахованное лицо.
  3. В 2019 году сократили ожидание плановых обследований для больных с патологиями онкологической природы – МРТ, КТ, ангиография (до 2-х недель включительно).

Рекомендуем к прочтению:Новые важные нюансы учета периодов учебы в пенсионный стаж в 2019 году

Снижение нормативов медпомощи и возрастание профилактической

Увеличены нормативы по ОМС для оказания профилактической помощи – с 2,35 до 2,88 посещений на 1 застрахованное лицо.

Также в документе отдельно прописали нормативы на медицинские осмотры (в том числе и в рамках профилактического обследования) – 0,79 на одного застрахованного человека в 12 месяцев.

Расширение списка ВМП для граждан РФ

В 2019 году расширился список видов высокотехнологичной помощи, которая будет оказываться гражданам РФ на бесплатной основе:

  1. Ликвидация дефектов, аномалий и преобразований челюсти, в том числе и с применением трансплантационных материалов, протезов.
  2. Проведение эндопротезирования суставов нижних/верхних конечностей, в том числе с применением компьютерных технологий.
  3. Стентирование на фоне ИБС, при наличии осложнений.

Финансирование высокотехнологичной помощи возросло на 5,1% (повысили заработную плату медицинскому персоналу) и на 4,1% (обеспечение лекарственными средствами и пр.).

Обеспечение граждан медикаментозными препаратами

Уже утвердили новый Список жизненно важных медикаментозных препаратов. Теперь лекарственные средства в учреждениях медицинского характера предоставляются бесплатно при таких обстоятельствах:

  1. Когда больной находится в дневном стационаре либо проходит круглогодичное лечение.
  2. Во время оказания помощи экстренного, неотложного характера.

Если сравнивать с прошлым годом, то в 2019 году в Список добавилось 38 позиций по типам медикаментозных препаратов. Впервые в него включили дорогие лекарства для лечения вирусных гепатитов, а также новые медикаменты, которые используются в терапевтических схемах лечения ВИЧ-инфекции.

Верховный суд совсем недавно напомнил медицинским учреждениям, что они не имеют право осуществлять терапию в рамках ОМС с применением лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые были приобретены за счет пациента.

Фонд ОМС отказал одному медицинскому учреждению в возмещении расходов на оперативное вмешательство, связанное с заменой хрусталика, потому что все нужные материалы для операции были приобретены пациентом (Дело под номером 307-КГ 18-15760).

(1 оценок)

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Источник: https://stroim24.info/chto-izmenilos-v-2019-godu-v-lechenii-po-polisu-oms-vazhnye-popravki-ot-pravitel-stva/

Обязательное медицинское страхование (ОМС) в 2019 году – взносы, закон, Российской Федерации

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

Анонс. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 2019. Особенности оформления и необходимые знания.

Многие граждане уже оценили ценность обязательного медицинского страхования. Именно поэтому, не экономит на своем здоровье и активно оплачивает полюс.

Так что же такое обязательное медицинское страхование в России? И какие основные нюансы имеются при данной процедуре?

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно ваших проблем. Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты! Задайте вопрос через форму (внизу), и один из наших юристов перезвонит вам, чтобы оказать бесплатную консультацию.

Что нужно знать

В соответствии с законодательством, все граждане, включенные в систему страхования, вправе получить бесплатную медицинскую помощь на территории всей Российской Федерации.

Такой полис дает право человеку на получение амбулаторной, скорой и стоматологической помощи в любой медицинской организации. Теперь это возможно даже за пределами региона.

Данный документ нужно предъявлять при посещении поликлиники, а также при вызове скорой помощи. Также это необходимо делать при диспансеризации, оказании стоматологической помощи.

Документ дает возможность получить помощь на бесплатной основе в пределах установленной квоты.

Определения

ФССЭто компания, регулирующая правовые отношения между государством и физическим лицом, которое является неработающим в силу разных обстоятельств. Также под понятием понимается государственный внебюджетный фонд, который создан для обеспечения всех граждан России обязательным страхованием
Обязательное медицинское страхование (ОМС)Это государственная система соцзащиты интересов людей в сфере охраны их здоровья
Цель обязательного медицинского страхованияОбеспечение всем людям с российским гражданством возможности приобретения медпомощи за счет средств страхования
Финансы ОМССредства от трудоустроенных граждан, которые формируют бюджет для оплаты медицинского персонала и медикаментов

О сторонах соглашения

Одной из сторон соглашения становится ФСС, куда уплачивается 3,6% с заработной платы трудоустроенного человека. Другой стороной становится заявитель, у которого имеются проблемы со здоровьем.

Застрахованными лицами могут быть все граждане РФ, временно или постоянно проживающие на данной территории.

Также медпомощь вправе получить лица без гражданства. Исключение – высококвалифицированный персонал и их членов семьи.

Также вправе получить помощь все лица, имеющие такое право:

  • трудоустроенные по трудовому договору или документу ГПХ, предметом которого становится выполнение работы или оказание услуги;
  • граждане, кто работает сам на себя. К таковым относят ИП, адвокатов;
  • граждане, кт является членами крестьянского хозяцства;
  • граждане, кто является членом семейства общин коренных народов Северной Сибири и Дальнего Востока;
  • неработающие специалисты;
  • несовершеннолетние дети;
  • все граждане пенсионного возраста;
  • люди, которые обучаются на очной форме обучения любого учреждения;
  • безработные люди, кто стоит на учете в Центре занятости;
  • если один родитель занят уходом за ребенком до 3–ех лет;
  • специалисты трудоспособного возраста, которые занимаются уходом за малышом–инвалидом,
  • инвалидом первой группы, недееспособным 80– летним гражданином.

Страховщиками здесь становятся:

  • все лица, которые производят выплаты вознаграждения физическим лицам;
  • компании;
  • ИП;
  • физические лица, кто не признан в статусе ИП;
  • ИП, которое занимается частной практикой.

Если это неработающий контингент граждан, то страховщиком становится исполнительный орган власти субъекта РФ.

Законные основания

Регламентирует вопрос Федеральный закон от 29.11.10 года № 326 Об обязательном медицинском страховании в России.

Здесь оговариваются следующие вопросы:

  • общие положения, где регулируется предмет, правовые основы и основные понятия, принципы;
  • полномочия России в данной сфере, права и обязанности уполномоченного органа;
  • кто является субъектом, страхователем, страховщиком;
  • права и обязанности всех вышеперечисленных контингентов;
  • финансовое обеспечение – размер взноса, порядок и сроки уплаты, ответственность за нарушения, состав, формирование и размещение свободных средств;
  • правовое регулирование территориальных органов;
  • программы ОМС как базовые, так и территориальные;
  • система договоров об оказание услуг медицинского характера;
  • контролирование сроков, объема и качества услуг;
  • организация учета в системе ОМС, полис страхования;
  • модернизация здравоохранения, обеспечение.

Также регулирует вопрос Федеральный закон от 21.11.11 года № 323 Об основах охраны здоровья граждан в России, где прописаны предметы регулирования, основные принципы и права, доступность и недопустимость отказа.

Источник: http://uralpolimerstroi.ru/strahovanie-spravka-2019/objazatelnoe-medicinskoe-apelljacija-2019/

Главные тенденции в ОМС в 2019 году

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

Рассмотрим актуальные изменения в системе ОМС, которые повлияют на работу медучреждений в 2019 году – как пилотный проект по онкологии отразится на ОМС, как будут работать ограничительные механизмы и система КСГ и т.д.

Больше статей в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» Активировать доступ

Особенности финансирования в ОМС

Система финансирования в обязательном медицинском страховании – это типичная распределительная система.

Никаких реальных страховых вводных в этой системе не существует.

Она рассчитана на распределение бюджета территориального фонда ОМС, заложенного на территориальную программу государственных гарантий между медицинскими организациями.

Система имеет заявительный характер, то есть количество участников, тех, кто претендуют на финансирование программы государственных гарантий, оно может меняться в зависимости от того, какое количество медицинских организаций заявится на следующий год в программу государственных гарантий.

При формировании программы государственных гарантий на следующий год каждой медицинской организацией подается заявка, как и ранее заявки нужно подать до 1 сентября. В этой заявке содержатся те объемы, которые хочет получить медицинская организация на следующий год.

Процесс финансирования (разделения этих финансов) будет производиться в плановом порядке, т.е. ничего особенного здесь не предвидится и для каждой медицинской организации, как ранее будет выделен государственный заказ, как приложение к территориальной программе.

Минздрав и ФФОМС обновили рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Все изменения, которые ожидают экономиста в новом 2019 году покажем в таблице журнала “Экономика ЛПУ в вопросах и ответах”.

Скачать изменения

Все планируемые в 2019 году будут связаны с двумя основными направлениями работы:

  1. С изменениями в правилах обязательного медицинского страхования.
  2. С особенностями наложения финансовых санкций на медицинские организации.

Отметим ряд тенденций, которые ожидаются в связи с этими особенностями.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Экономика ЛПУ» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Ограничительные механизмы в сфере ОМС

Система ОМС использует ряд ограничительных механизмов, которые необходимы для правильного распределения объемов медпомощи между организациями здравоохранения.

Ключевым механизмом в ОМС является ограничение, устроенное таким образом, чтобы одна медицинская организация, участвующая в системе ОМС не могла претендовать на все средства или на большую часть средств программы.

Поэтому включаются следующие ограничительные механизмы:

  • программа госгарантий, в которую на данный момент входят далеко не все медучреждения;
  • тарификация (будет меняться на следующий год и один из проектов, который рассматривает Федеральный фонд – это привязка к тарифам непосредственных схем лечения);
  • ограничение объемов государственным заданием, то есть планами медицинских организаций;
  • ужесточение экспертной деятельности в обязательном медицинском страховании.

☆ Как расходовать средства ОМС, расскажем в Системе Экономика ЛПУ.☆

Пилотный проект по онкологии

В связи с разработкой данного проекта происходят и изменения в политике ФФОМС.

Дело в том, что 2019 год Президент РФ объявил годом онкологии, и все пилотные проекты и все начинания Федерального фонда были ориентированы именно на эту специальность.

В рамках этого направления текущая ситуация характеризуется следующими особенностями:

  • для онкологических подразделений медучреждений меняются тарифные соглашения по КСГ;
  • во всех регионах привязываются конкретные схемы, то есть под каждую нозологическую форму помимо финансов, модели пациента и прочих привычных коэффициентов появляется еще и объем того лечения, которое входит в КСГ;
  • происходит связка между финансами и затратами медицинской организации на лечение, т.е. появляются требования к лечению;

Также изменились реестры счетов в пределах специальности «Онкология». В рамках пилотного проекта, Федеральный фонд расширил объем реестров счетов, внеся туда стадии заболевания, больше сведений о диагнозе, о лечении.

В частности, появились перечни препаратов, которыми лечится пациент при химиотерапии.

Это весьма своеобразная тенденция, которая указывает на возможные подобные изменения в разных специальностях.

Конкретизация медуслуг в КСГ

Конкретизация медуслуг в их привязке к КСГ – еще одно нововведение, запланированное законодателем.

До этого момента КСГ предполагали условный набор лечебных и диагностических мероприятий, то есть привязки непосредственно финансов к лечению ранее не было.

В рамках пилотного проекта «Онкология», который сейчас запущен в 10 регионах (Тульская область, Московская область, Москва, Ростовская область и т.д.), произошла связка между финансированием и объемом лечебных мероприятий, чего раньше никогда в обязательным медицинским страховании не было.

То есть тарифное соглашение в этой ситуации становится не только исключительно финансовым инструментом ограничения затрат на лечение конкретных больных, оно становится также и в некоторой степени регламентирующим для онкологов документом, в котором расписаны те схемы, которые важно использовать при лечении пациентов.

Это пробный шаг к возможному изменению всей системы КСГ и включению в них схем лечения. Если данный опыт будет успешно апробирован на онкологах, в перспективе он распространится и на другие специальности.

Очень вероятно, что в ближайшее время в рамках разворачивания этого пилотного проекта на всей территории страны именно онкологическая служба будет образцом своеобразной модели измененной оплаты, когда тарифное соглашение становится не только документом исключительно финансовым, но еще и документом, предписывающим объемы оказания медицинской помощи при тех или иных нозологических формах.

Изменения в методических рекомендациях по способам оплаты медпомощи за счет средств ОМС

12 марта 2018 года были внесены последние изменения в методические рекомендации, в связи с последними изменениями был изменен сам текст методических рекомендаций.

Для небольших лечебных учреждений, сельских центральных районных больниц и отдаленных медучреждениях, которые не могут заработать на оказании медицинской помощи в условиях обычных тарифных соглашений, предложено такое решение, как подушевое финансирование.

Как реализуется данное решение – в некоторых поликлинических медицинских организациях фактически разрешена стационарная помощь, в виде исключения на территориях медпомощь может быть оплачена по подушевым нормативом.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659299-qqv-19-m01-17-tendentsii-razvitiya-sistemy-oms-v-2019-godu

Тарифы страховых взносов 2019 в ПФР, ФСС РФ и ФОМС (таблица ставок по ОПС, ОСС, ОМС)

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

Тарифы страховых взносов на 2019 год для некоторых категорий плательщиков увеличили. Мы собрали все ставки в удобных таблицах и справочниках, которые можно скачать.

ПЕРЕЕЗД С “1С” НА “БУХСОФТ”
Перенести данные из Вашей “1С” теперь легко! “БухСофт” переносит все данные без потерь и делает проверку! Узнать подробнее ⟶

Внимание! Специально для бухгалтеров мы подготовили бесплатные справочники, которые помогут правильно начислить и заплатить страховые взносы:

Кто должен применять и соблюдать тарифы на страховые взносы в 2019 году

Обязанность есть у всех работодателей – юридических лиц, которые в течение года перечисляли физическим лицам вознаграждения согласно трудовым договорам и договорам ГПХ. 

ИП-работодатели также исчисляют и платят страховые взносы с вознаграждений физлицам. Но помимо этого, они платят еще и взносы за себя – на обязательное пенсионное и социальное страхование.

Правила удержания и перечисления страховых взносов регулируют глава 34 Налогового кодекса и Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ. 

  1. Согласно положениям Налогового кодекса в ИФНС перечисляют: 
  • взносы на ОПС – обязательное пенсионное страхование; 
  • ОСС – обязательное социальное страхование на случай наступления временной нетрудоспособности и материнства; 
  • ОМС – обязательное медицинское страхование. 
  1. Согласно Закону 125-ФЗ в ФСС РФ платят взносы на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

В статье мы рассмотрим размеры страховых взносов на 2019 год, установленные для первой группы.

От чего зависит размер страховых взносов в 2019 году для юридических лиц и ИП

Тарифы страховых взносов на 2019 год регулируют положения статей 426–429 Налогового кодекса. При установлении тарифа страховых взносов на 2019г важно учитывать:

  • к какой категории плательщиков относится фирма или ИП (будет ли применяться общий или пониженный тариф); 
  • к какой категории относится физлицо, в пользу которого произвели выплаты; 
  • сколько выплатили физлицу в течение года (превышает ли сумма предельную базу или нет). 

Таким образом, если работодатель в силу закона не может использовать пониженные тарифы, он применяет общие: 

  1. В части взносов на ОПС: 22% с выплат, которые не больше предельной величины, равной 1 150 000 рублей. С суммы превышения базы исчисляют 10%.
  2. В части взносов на ОСС: 2,9% с выплат, которые не больше предельной величины, равной 865 000 рублей. С суммы превышения базы взносы не платят. 
  3. В части взносов на ОМС: 5,1% со всех выплат. Сумма дохода значения не имеет. Предельная база не предусмотрена. 

Если получатель дохода относится к льготным категориям, полученные им  суммы в размере свыше предельной величины базы, страховыми взносами не облагаются (п. 2 ст. 427 НК РФ). 

ИП, которые перечисляют страховые взносы только за себя, определяют их сумму исходя из МРОТ. Когда сумма полученного годового превышает 300 000 рублей, то они учитывают вторую часть взносов, уплаченных с суммы превышения (подп. 1 п. 1 ст. 430 НК РФ). 

Далее рассмотрим тарифы страховых взносов в 2019 году в удобных таблицах.

Основные тарифы страховых взносов в 2019 году (таблица без льгот)

Общая ставка в данном случае составляет 30%. Из них:

  • 20% идет в ПФР;
  • 2,9% – в ФСС;
  • 5,1 – в ФОМС.

Таблица 1. Тарифы страховых взносов на 2019 год

Когда применяютВид страхованияЗначение предельной величины, руб. (согласно пост. Правительства от 28.11.2018 № 1426)Ставка, %
Если выплата произведена:

  • гражданам РФ;
  • гражданам иных стран и лицам, не имеющим гражданства, которые постоянно или временно проживают в РФ и при этом не являются высококвалиф. спец-тами;
  • гражданам стран – членов ЕАЭС независимо от их статуса (в т. ч. высококвалиф. спец-там, проживающим в РФ постоянно или временно)
ОПС< 1 150 000 22,0
> 1 150 00010,0
ОСС< 865 0002,9
св. 865 0000
ОМСне установлено5,1
Если выплата произведена иностранцу либо лицу без гражданства, которое временно пребывает в РФ и не является высококвалиф. спец-том (кроме граждан стран – членов ЕАЭСОПС< 1 150 00022,0
> 1 150 00010,0
ОСС< 865 0001,8
> 865 0000
Если выплата произведена иностранцу либо лицу без гражданства, которое постоянно или временно проживает в РФ и является высококвалиф. спец-томОПС< 1 150 00022,0
> 1 150 00010,0
ОСС< 865 0002,9
> 865 0000

Обратите внимание, что на выплаты иностранным высококвалифицированным специалистам, в том числе и лицам без гражданства, временно пребывающим в РФ, взносы не начисляют. Они не имеют статуса застрахованных в отношении любого вида обязательного страхования.

Источник: https://www.BuhSoft.ru/article/1706-tarify-strahovyh-vznosov-2019

Где и как можно оформить полис ОМС в 2019 году?

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

07.02.2019

Одна из гарантированных привилегий граждан Российской Федерации – право на получение бесплатного медицинского обслуживания.

Инструменты реализации этого права, унаследованные от СССР, претерпели серьезные изменения из-за сменившейся экономической ситуации и развития медицинской отрасли.

Для участия в системе бесплатного медицинского страхования в 2019 году необходимо оформить полис ОМС.

Оформление страхового полиса ОМС – законодательство

Право на предоставление одинаковых возможностей медицинской помощи для всех категорий граждан закреплено в статье 41 Конституции РФ и в Федеральном Законе “Об обязательном медицинском страховании” № 326.

Денежные накопления страховой системы включают взносы, которые предоставлены в виде социальных налогов:

  • от работодателей в размере 3,6% на работающих граждан;
  • за счет бюджетных средств для населения, не осуществляющего рабочую деятельность.

Полис ОМС подтверждает возможность граждан на получение бесплатных услуг в профильных медицинских учреждениях в базовых объемах. Отдельные субъекты страны имеют возможность расширять основной список услуг в зависимости от специфики региона.

Что входит в бесплатное обслуживание?

Услуги, предоставляемые по полису ОМС, ограничены базовыми возможностями и включают в себя профилактическую, первоочередную, санитарно-медицинскую, скорую, высокотехнологичную, специализированную помощь связную с болезнями:

  • имеющими паразитарный или инфекционный характер, кроме туберкулеза, ВИЧ, СПИДа и половых инфекций;
  • различных систем организма: кровообращения, нервной, эндокринной или мочеполовой;
  • внутренних органов: пищеварения, дыхания и мочеиспускания;
  • глаз, ушей, кровеносных сосудов;
  • заболеваний кожи и соединительных мышечных тканей;
  • полученных в результате травм или отравлений;
  • возникших от новообразований, аномалии, хромосомных нарушений или врожденных пороков.

Кроме того, государственная помощь предусматривает мероприятия, относящиеся к сопровождению беременности, перинатального периода и рождения ребенка.

Реестр с перечнем всех услуг можно скачать для ознакомления по следующему адресу.

Куда обратиться для оформления медицинского страхового полиса?

В соответствии с ФЗ “О ОМС в РФ” от 29 ноября 2009 года № 326, российские граждане вправе самостоятельно определять страховщика ОМС и оформлять полис по предъявлению всех требуемых документов путем личного обращения или через доверенное лицо.

Чтобы не ошибиться с выбором будущего страховщика, рекомендуется провести ряд мероприятий:

  1. Ознакомиться со всеми страховщиками региона прописки. Сделать это можно в справочной города или на официальном сайте ОМС.
  2. Обратиться в справочные службы для проверки достоверности предоставляемой информации.
  3. Через интернет получить дополнительную информацию о рейтинге компаний, их успехах или жалобах на обслуживание.

Немаловажным фактором для принятия решения может стать федеральный или региональный уровень страховщика. Федеральный представляет свои услуги по всей стране. Такие фирмы легко смогут отстоять интересы своих клиентов или оказать помощь при необходимости.

Как оформить полис ОМС через МФЦ?

Многофункциональные центры – наиболее распространенный и удобный способ оформления любого типа документов. Оформить полис обязательного медицинского страхования также можно через МФЦ.

Для этого требуется заранее записаться на прием через интернет либо воспользоваться электронной очередью непосредственно в офисе. Специалисту необходимо будет передать подготовленный пакет документов.

В течение 10-15 минут работник передаст вам временный полис и инструменты, при помощи которых можно отследить этапы изготовления основного.

Важно отметить, что заявитель вправе получить новый полис ОМС не только по месту прописки, но и по месту фактического проживания.

Какие документы нужны для оформления полиса?

Для того чтобы оформить полис ОМС, необходимо предоставить следующие документы:

  1. Для детей от рождения до 14 лет с гражданством РФ: свидетельство о рождении и паспорт законного представителя.
  2. Для подростков от 14 до 18 лет – гражданский паспорт и СНИЛС. Заявление об этом необходимо подавать его законным представителям: родителям или опекунам – с предъявлением паспортов.
  3. Для граждан старше 18 лет – гражданский паспорт и СНИЛС.
  4. Для лиц имеющих статус беженцев – удостоверение, признающее его статус, и ксерокопия заявления из судебной инстанции с отметкой ФМС РФ.
  5. Для иностранцев – национальный паспорт их страны или другое удостоверение личности; документы, свидетельствующие о праве на легальное нахождения в России, СНИЛС.
  6. Для лиц, не имеющих определенного гражданства, – удостоверение личности, документы о легальном нахождении в России, СНИЛС.
  7. Для представителей застрахованных лиц – доверенность на оформление страхового полиса от заявителя, паспорт.

Как оформить полис ОМС онлайн через Госуслуги?

Широкие возможности для населения предоставляют портал государственных услуг. Он может значительно сэкономить время на оформлении документов. Простая и легкая форма обращения и заполнения анкет позволяет быстро получить необходимую справку и избежать длительных очередей.

Эти условия отлично подходят и для оформления медицинского страхования, однако данная функция сейчас находится на стадии разработки. Поэтому оформление заявок в электронном виде ограничено обращениями на сайт страховщиков.

Каков срок оформления полиса ОМС?

Страхователь обязуется оформить полис в течение 30 дней с момента получения заявки. На это время выдается временный полис, срок действия которого ограничивается периодом выдачи постоянного образца.

Где и как можно оформить полис ОМС в 2019 году? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://burocratia.ru/medicine/gde-i-kak-mogno-oformit-oms-v-2019-godu

Закон о омс 2019

Обязательное медицинское страховании в Российской Федерации (ОМС) в 2019 году

« Федеральный закон № 368-ФЗ от 05.12.2018 г.

« Воспроизведение материалов допускается только при соблюдении ограничений, установленных Правообладателем, при указании автора используемых материалов и ссылки на «Фармацевтический вестник»

как на источник заимствования, с обязательной гиперссылкой на сайт www.pharmvestnik.ru.

Полис ОМС: что входит в бесплатное обслуживание?

Полис обязательного медицинского страхования открывает доступ к бесплатным услугам здравоохранения. Но все ли знают, какие возможности предоставляет полис ОМС, что входит в бесплатное обслуживание, какие виды обследования и операции можно провести?

Бесплатное обслуживание в сфере здравоохранения осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Система ОМС гарантирует гражданам равные права на получение медицинских услуг. Регулирует ее ряд нормативно-правовых актов: закон №326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

; постановление правительства №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2019 годов», в котором содержится базовая программа ОМС.

Закон — Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации — – основные положения ФЗ

Опубликовал: admin в Льготы и выплаты 09.01.2019 0 146 Просмотров Дорогие читатели!

Участниками медстрахования выступают следующие стороны (гл. 3):

    застрахованные – это лица, чьи интересы защищены по системе медицинского страхования. Подтверждением возможности является мед. полис, который получают:

    Государственное медицинское страхование невозможно реализовывать без профессионального вклада представителей, чья сфера деятельности требует лицензирования.

    Страховые медицинские организации.

Что нового будет в российской медицине в 2019 году

С нового года по закону официально можно будет оказывать медицинскую помощь удаленно.

Основные положения закона вступят в силу с 1 января 2019 года. Как получить рецепт с помощью телемедицины, не выходя из дома?

После этого пациент с распечатанным рецептом идет в аптеку, где фармацевт сканирует штрихкод и проверяет данные по электронной базе — действительно ли этому человеку выписан рецепт на тот или иной лекарственный препарат.

С января 2019 года начнет действовать новый перечень медицинских услуг

С января 2019 года начнет действовать новая номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздрава России в соответствии со статьей Федерального закона от ноября года N -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» «Вижу перспективы в ряде направлений, в том числе в придании ОМС функций не просто почтальона, но именно непосредственно страхователя»,— цитирует «РИА Новости» господина Моисеева.

С января 2019 года начнет действовать новая номенклатура (перечень) медицинских услуг, утвержденная Приказом Минздрава России в соответствии со статьей Федерального закона от ноября года N -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Номенклатура медицинских услуг представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении. Обновляется перечень

Федеральный закон от 5 декабря 2018 года № 368-ФЗ О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Федеральный закон от 5 декабря 2018 года № 368-ФЗ «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» Принят Государственной Думой 24 ноября 2018 года Одобрен Советом Федерации 29 ноября 2018 года Статья 1.

Основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов 1.

Утвердить основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) на 2019 год: 1) прогнозируемый общий объем доходов бюджета Фонда в сумме 1 887 860 106,2 тыс.

рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 32 193 705,1 тыс.

рублей; 2) общий объем расходов бюджета Фонда в сумме 1 994 095 111,7 тыс.

Федеральный закон российской федерации

от 5 декабря 2018 года №368-ФЗ О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Принят Государственной Думой 24 ноября 2018 года Одобрен Советом Федерации 29 ноября 2018 года Статья 1.

рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 32 193 705,1 тыс.

Источник: http://152-zakon.ru/zakon-o-oms-2018-12444/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.